一個醫生的突破 謝家駒

 　　戈黛羅（Vera Cordeiro）是巴西人，一位年輕的小兒科醫生。她住在市郊臨海的高尚住宅區，每天到湖濱醫院上班。這所醫院服務的是最貧窮的幾個區域，包括拉丁美洲最大的貧民窟。

　　戈黛羅處理的是當地常見的疾病：肺炎、肺結核、風濕病、貧血、新生兒缺陷等。由於飲用水或洗澡水受到鼠尿污染，孩子經常出現上吐下瀉、 發燒、黃疸等症狀。戈黛羅發現，她的病童有許多是由單親媽媽撫養，收入低微，住的地方殘破簡陋，欠缺健康與營養的基本常識，對於照顧子女的疾病也是毫無頭緒。

　　病童入院接受治療，離院後不久又再度入院，簡直是惡性循環。戈黛羅說，「看著孩子們入院、出院、再住院、最後撒手人寰，重複上演，我再也無法忍受了」。有一天，戈黛羅與另一位母親談話，得悉她的7歲兒子得了腎臟癌，需要接受化療，但這個母親說，兒子最需要的是一張可保暖的毛毯。戈黛羅想，要是病人連毯子都沒有，化療又有甚麼用？她發現自己每天都在這種矛盾中掙扎。

更大意義的醫療服務

　　1991年10月25日，戈黛羅邀請了50位同工，在她們面前宣布她的計劃，成立一個新的組織「兒童保健重生協會」，專注協助有需要的病童家庭。

　　她爭取到醫院方面的合作，提供即將出院的貧童名單。為使病童母親主動配合，「重生」提供半年免費的營養品和藥物，條件是這些媽媽至少每兩個月必須向「重生」辦事處報到一次。

　　戈黛羅與病童母親面談時，會了解家庭收入、飲食與其他狀況，加以評分，並進行家訪確認：有沒有自來水？屋頂堅固嗎？有沒有廁所？孩子是否有床睡？衣服夠不夠？

　　接下來的半年，「重生」對媽媽進行一對一協助。社工和營養師與「重生」合力擬定治療計劃，設定目標進度，包括屋頂修補、改善病童飲食、宣傳飲水煮沸、改善衞生條件、張羅病童睡床，或準備文件以申請政府協助。

　　1991到1997年期間，「重生」的後續服務讓湖濱醫院小兒科病房再次住院的病患人數少了六成，這項成效十分令人鼓舞，如今醫生與護士能把更多的時間放在治好病人的事情上。

　　一開始，戈黛羅就知道，她必須倚賴義工，才能為大量兒童服務。她訓練與激勵人們的方法是，讓他們與兒童產生感情，給他們相當的自由度來解決問題。她發現，大多數義工是中產婦女，她們非常自信，甚得人敬重。

脫離醫院運作「重生」

　　然而，「重生」借助重義工的做法，引起湖濱醫院社工人員的猛烈抨擊。他們對戈黛羅說，讓非專業人員對貧窮婦女提供社會支援，是「不負責任」的做法。戈黛羅的答覆是：「讓孩子出院，回到貧民區，不為他們提供任何後續服務，才是不負責任。」一群社工人員向多名醫生主管提出申訴，主管們要求戈黛羅把「重生」的辦事處搬出醫院。戈黛羅據理力爭，但敵不過社工人員的群起反對，最後醫院當局決定要「重生」脫離醫院來運作。

　　戈黛羅想到附近的公園，那裏有一座廢棄的馬廄，於是「重生」就在這馬廄重新運作，一步一步地壯大。

　　2001年，戈黛羅獲選該年度的巴西「十大傑出婦女」，以及巴西「二十大社會領袖」。2003年年初，「重生」獲得世界銀行全球發展網路的「最具創新力發展計劃獎」，其模式並在多個發展中國家的城市廣泛採用。

　　戈黛羅是一位醫生，大可以在醫院中工作貢獻所長，盡忠職守，發展事業。但當她發現要服務的對象（貧窮兒童） 根本不能從醫院的服務受益，她便尋找方法，衝破機構及體制上的限制，開創新的服務形式，不惜放棄原來的事業。

　　這看似個別事件，但大家可以反省一下，這種情況在我們身邊也可以出現，例如學校、企業、社福機構，甚至政府部門、媒體等。不妨想想：你和我，可以有怎麼樣的突破？

謝家駒
仁人學社主席
（摘錄自信報2013年7月27日）