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10/10/2018

雙標靶藥治HER2乳癌 成效理想 增存活期

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  • 抗癌,我有計

  根據香港癌症資料統計中心的資料,2015年有3,920宗乳癌新增個案,是本港女性最常見的癌症。乳癌是女性的噩夢,其中又以HER2尤其難對付,因為其生長速度快,轉移及復發率高。過往,治療HER2主要以化療為主,自從標靶藥出現後,則以化療配合標靶藥作一線治療。臨床腫瘤科專科醫生曾憲玲指出,近年有研究發現,採用雙標靶藥效果更佳,跟單一標靶藥比較,總存活期中位數多出約16個月。如患者在手術前接受雙標靶藥治療,更有效令腫瘤縮小,讓患者免除全乳房切除之苦,對患者來說無疑是一大喜訊。

 

 

術後治療降低復發風險

 

 曾憲玲醫生指,治療乳癌方法以化療、荷爾蒙藥、電療及標靶藥為主,醫生會按患者的期數、病理報告、生物特質來決定手術方法及其後的輔助治療。本港的乳癌個案中約有20%25%屬於HER2(第二型人類表皮生長因子受體)陽性型乳癌,曾憲玲醫生形容,HER2較「惡」,採用傳統治療方法效果欠理想,復發機會亦較高,所以醫治HER2的方法有所不同。「HER2擴散速度快兼侵略性強,所以標準的治療方法是以化療配合傳統標靶藥,作為治療HER2型乳癌的一線治療方案。」

研究顯示,比起單用化療藥,加入標靶藥作為術後輔助治療,能降低整體復發風險,加上標靶治療主要是針對HER2受體,不會影響正常細胞,故副作用相對較少。

 

術前治療免除全乳房切除

 

  治療HER2陽性型乳癌,第一代標準方法是採用單標靶藥配合化療,近年自從有了新一代標靶藥出現後,雙標靶因而成為主流。曾憲玲醫生指「有臨床實驗證實,跟單一標靶藥比較,雙標靶藥治療總存活期中位數多出約16個月,由原先的40個月增至56個月,成效理想。採用雙標靶藥還有另一好處,就是可省去化療藥,減少患者嘔吐、腸胃不適、抵抗力下降的副作用。」不過,標靶藥有機會影響心臟功能,需監察病人情況。

除了跟進治療,雙標靶亦可應用在術前治療。「乳癌腫瘤切除手術可以更有效清除腫瘤,如果腫瘤體積太大或需進行乳房全切除手術。對女性來說,生理、心理都會有極大的影響。如手術前先進行雙標靶治療,可令腫瘤縮小,減少手術範圍。」曾憲玲醫生分享,曾有一位60歲患者,確診時已是第三期,由於腫瘤直徑已達5厘米,原本需要全乳切除。但接受了雙標靶術前治療後兩星期,腫瘤已縮少近半體積,其後只需進行局部切除手術便可,個案令人鼓舞。

 

臨床腫瘤科專科醫生

曾憲玲

 

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