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26/11/2019

【哮喘困擾】全球哮喘倡議組織:恰當使用低劑量吸入式類固醇,可減惡化風險

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  本港現時至少有6.8萬名哮喘病人,患者發作時需馬上吸藥令收縮的支氣管擴張,避免「透唔到氣」。全球哮喘倡議組織(GINA)提倡患者應使用低劑量的吸入式類固醇(ICS),而不止單獨使用短效氣管舒張劑(SABA)作長期治療,以減低惡化風險。

 

  哮喘發作是指患者的呼吸道壁受炎症影響收窄、氣管較正常敏感,受刺激時製造更多黏液導致氣流阻塞或支氣管痙攣,而哮喘的症狀包括咳嗽、氣促、透氣時喘鳴、胸口翳悶、呼吸困難;治療方式則分兩種,包括即時紓緩和長期預防。傳統的即時紓緩是以不含抗發炎藥性的短效氣管舒張劑(SABA)作急救藥物,迅速擴張支氣管,紓緩氣喘和胸口壓迫;長期預防則結合兩種長效氣管舒張劑(LABA)和SABA,減少呼吸道炎症,助長期控制病情。

 

 

只用氣管舒張劑 恐增嚴重發作次數

 

  其中成本低廉的SABA已有50年歷史,香港哮喘會醫學顧問、香港中文大學內科及藥物治療學系名譽臨床副教授古惠珊稱,不少患者使用SABA後可迅速紓緩症狀,尤其輕度哮喘的病人,故誤以為病情受控,而未有長期使用LABA作預防藥物。她估計輕度患者佔至少5成,並指患者的炎症未有妥善處理,增加嚴重發作的次數和惡化風險。

 

  最新的治療策略一改過往30年的建議,認為患者不應單獨使用短效氣管舒張劑(SABA),應配合低劑量的吸入式類固醇(ICS)治療。GINA按哮喘病人的嚴重程度,將治療建議分5步。首兩步針對每月發作少於兩次的輕度哮喘患者,指不單獨使用SABA,而每日配合低劑量的ICS或按需要使用混合式藥物(LTRA),穩定病情;第3至5步則按需要增加劑量。

 

全球哮喘倡議組織認為,恰當使用低劑量吸入式類固醇,長遠可減少因哮喘入院或死亡的機會。

 

  58歲的張小姐,年約4歲已不時咳嗽,惟父母以為她只是傷風感冒,直至有次氣管收縮而休克昏迷,曾留院約20天。她直言類固醇「食到自己肥腫難分」,曾擔心不能懷孕和有嚴重副作用,因而拒絕用藥以致復發,有次更於深切治療部留醫個多星期;其後按照醫生指示每天持續使用吸入式類固醇終成功控制病情,也育有兩名子女。

 

組織指類固醇劑量低 恰當使用安全

 

GINA科學委員會成員Prof. Eric Bateman

 

  GINA科學委員會成員Prof. Eric Bateman稱,吸入式類固醇使用的劑量低,對其他器官影響輕微,只要恰當使用,不但安全、可改善肺功能,長遠減少因哮喘入院或死亡的機會;若控制得好,更可降低改用有較多副作用的口服類固醇之需要。

 

 

轉載自: 晴報

 

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