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29/04/2020

【用藥疑問】鼻敏感長期用藥有何副作用?鼻膜收縮、類固醇噴劑,哪一種較好?

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  陳太的兒子剛確診患上鼻敏感, 對於藥物的成效和副作用存疑,不知應否長期用藥。

 

  鼻敏感在本港屬十分常見的疾病,患者在病發時鼻腔內的鼻膜會出現炎症,繼而有鼻塞、流鼻水或打噴嚏等症狀。一般來說,藥物以鼻噴霧劑為主,常用的鼻噴霧劑則有鼻膜收縮噴劑和鼻用類固醇兩大類別。

 

  鼻膜收縮噴劑的作用是收縮鼻腔內的血管,減少血流和減輕炎症,令到因為鼻炎引至腫脹的鼻甲骨收縮,減少鼻腔阻塞,從而達到鼻腔暢通,有助生理鹽水沖洗。然而,鼻膜收縮噴劑只是短期的治療方案,不可長期使用。原因是鼻膜血管受體對此藥的抗藥性反應非常迅速,患者使用的次數會日漸見頻密,而副作用如焦慮、震顫、失眠等會隨著用量而增加。另外,鼻甲骨亦有可能會變成永久性擴大造成阻塞,即藥物性鼻炎。因此,在一般情況下建議患者用藥不多於兩周。

 

  鼻用類固醇噴劑能阻斷引起炎症的物質釋放,減輕患者對炎症的反應,從而減少患者打噴嚏、流鼻水及鼻塞等症狀。有臨床研究顯示,進入血液的鼻用類固醇分量少於0.1%,符合安全分量,年齡達兩歲或以上幼童也可使用。

 

  如患者的鼻敏感屬一般至嚴重情況時,建議他們可長期使用噴鼻式類固醇。不過大部分噴鼻式類固醇都有機會導致流鼻血、鼻乾和出現結痂等情況。而長期使用鼻用類固醇亦會令使鼻膜變薄,較容易有流鼻血的現象。另外,使用鼻用類固醇會減少分泌黏液的細胞,改善流鼻水情況,但卻容易令分泌黏液結痂。因此,最好的使用方法是根據自己的需要噴藥,若發現有以上情況時,患者需要減少使用次數,並以生理鹽水沖洗鼻腔。

 

  最後,用藥總有利弊,如擔心藥物副作用而用藥的分量不足時,患者會繼續受到鼻敏感的困擾。相反,如過度使用藥物會出現副作用等問題。所以,患者必須依照醫生指引用藥。如有疑問,可諮詢耳鼻喉專科醫生。

 

 

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