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14/01/2020

健康素養政策也需「郁一郁」

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Text: 團結香港基金助理研究員 李君兒

  大家認識「匿獅Lion」嗎?近年政府部門的宣傳策略以吉祥物為主,環境局推出的「大嘥鬼Big Waste」和消防處的「任何仁」等大受市民歡迎。為配合《邁向2025:香港非傳染病防控策略及行動計劃》,加強推廣富活力的健康生活方式,衞生署於2018年底帶來全新角色,一隻聲稱「懶惰係生命中最美好嘅事」的可愛獅子。

 

  署方表示「匿獅Lion」象徵了運動量低、偏向足不出戶的群組,希望以「反面教材」手法鼓勵市民隨時隨地「郁一郁」,將體能活動融入日常生活中。「匿獅Lion」活躍於社交網絡,經常發文和網民交流;又勇於走出螢幕,於多區舉行「快閃」見面會,形象入屋。最近更在本港一個主要港鐵站進行大型多媒體推廣,站內電視均全天候播放由著名歌手陳奐仁設計的饒舌主題曲,讓「匿獅Lion」在社區的曝光率持續高企。

 

 

  有聲有色的健康推廣活動背後,緊扣著一個重要的公共健康概念-「健康素養」(Health Literacy)。世界衛生組織(世衛)定義「健康素養」為「人們之能力以獲取、理解和利用資料去促進和維持個人、家庭以至社區的健康」。英國前衛生部部長、現任澳洲悉尼大學公共衛生教授Don Nutbeam於2006年界定「健康素養」的三大層次,分別是:

 

  •基本素養(Basic Literacy):讀寫能力;充份理解資訊並加以利用。

  •互動素養(Interactive Literacy):日常交流能力;於不同場合積極溝通和促進資料獲取。

  •批判素養(Critical Literacy):批判思考能力;善用健康知識以更能掌握生活。

 

  世衛確立健康素養為達成聯合國2030年可持續發展目標(Sustainable Development Goals)的重要一環,以「平等和可獲取的教育和終身學習機會,加強賦權於人民共同建構健康」,並呼籲各成員國必須以跨部門政策加以發展、推行和監察各地健康素養水平。若我們以Nutbeam的模型為本,提升「基本素養」的公共衛生政策應集中於資訊傳播領域;「互動素養」之有關政策則在於能否在社區建立互助、有效的交流網絡,並推動有關健康議題的對話;至於「批判素養」,是指在制度上,政治家和社會倡議運動能否持續影響健康的社會和經濟的決定因素(social and economic determinants of health)。

 

  美國哈佛大學學者亦於2019年9月發表最新有關健康素養之論文,提出三大論述:(一)健康素養策略應以整個生命歷程為依歸,全面涵蓋學童、成年人至老年人的不同需求、(二)善用數據和科技,讓人們能自行監察和分析日常健康指標,以及(三)提升健康素養的措施,不該只限於學術界和政府之間的協作,更應走出「私相授受」的恐懼,加強公私營合作。由此可見,提升人們的健康素養,實在不是單方面推出一個大型推廣方案便能達之。

 

 

  「匿獅Lion」當然惹人喜愛,但是我們會問:香港有一個恆常評估市民健康素養的指標、系統和資料庫嗎?電子健康紀錄互通系統的主動登記人數依然低迷,反映人們依然不習慣健康自主的概念,當局會如何拆解?繼葵青區後,其餘的地區康健中心的啟動亦如箭在弦,在基層醫療上,我們又如何建立對話平台,鼓勵大眾就健康資訊積極交流?

 

  就如去年底中大亞太研究所的一項民意調查發現,市民渴望能於社區安享晚年,卻依然對晚期照顧的概念和相關社區支援不甚了解,如此落差又能怎樣填補?實情是,由獲取資訊,到真正能實踐於生活上以提升健康質素,當中存在莫大學問。放眼世界,美國、加拿大、澳洲和新加坡等地都有人口健康素養的專屬政策和行動計劃(action plan),如進行人口普查以掌握適時健康素養水平、檢視現時學校課程的健康教育質素、訂下各學級以至不同人口年齡的健康素養目標、加強學術研究資助、訂下有關商品稅等……也許香港也需要「郁一郁」,為本土健康素養政策再下苦功。

 

 

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