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19/12/2017

【慎防視網膜脫落】假如有天你突然看不見……

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  • 練永炫

    練永炫

    練永炫醫生是一位私人執業眼科專科醫生,在香港大學醫學院取得榮譽學士的優異成績後,本着眼睛乃人的靈魂之窗,毅然選擇眼科。多年來於見盡不少眼科奇難雜症,希望可以同大家分享。

    見微知著

  阿傑是一位八十後,外表英俊瀟灑,而且還擁有一雙清澈的明眸,確實令人羨慕。可是他那一雙碩大的眼睛卻遺傳了母親的深度近視。而他的母親更因為深度近視而罹患視網膜脫落。

 

  就在阿傑26歲的某一天,他的右眼突然出現飛蚊及視力模糊!原來他的右眼同樣因為深度近視而導致視網膜脫落。最後他需要接受兩次手術,才能把視網膜重新鞏固。雖然他的視網膜得以重新復位,但視力已不能完全復原。

 

 

高危人士要避免劇烈活動

 

  和其他年輕人一樣,阿傑喜愛戶外活動及出外旅遊,享受陽光與海灘。在他的眼疾穩定後,他便前往泰國潛水及騎大象。正當阿傑在大象上優哉游哉之際,那種可怕的經歷突然重現在他的眼前──他的左眼忽然出現一大片雪花及閃光!有了上次右眼的經驗後,他心知不妙,便立即趕到機場,更改機票趕回香港。原來今次他的左眼視網膜穿了一個將近半個眼球大的洞,因而令視網膜完全脫落,幸好他立刻找眼科醫生診治。當晚,我立刻為他進行手術,雖然他在手術後經歷了一段頗長的康復時間,可幸的是,他的左眼視力都能完全恢復過來。

 

  視網膜俗稱眼底,布滿感光細胞,好比相機的菲林,是用作接收影像之用。視網膜脫落的原因大部分都是因為視網膜有破損,而沒有及早治療所造成的。近視的朋友因為視網膜天生較薄,而容易穿洞和脫落,所以是高風險的一群。其他的風險因素包括飛蚊症、眼睛受傷、接受眼內手術如白內障手術後、以及有家族成員病史等。如果其中一隻眼曾經患有視網膜脫落,另一隻眼出現同樣問題的機會更會大大增加。

 

把握治療的黃金時間

 

  視網膜脫落的病徵包括,眼前突然出現飛蚊、閃光、以及周邊的視野出現缺損。如果中央視力受損的話,其實代表視網膜脫落已經影響眼睛的黃斑點,而變得非常嚴重。視網膜脫落乃眼科急症,如果沒有即時處理的話,視網膜可以在數天內完全脫落。

 

  所以如果出現以上病癥,應該立刻尋找眼科醫生進行詳細檢查,並立即安排手術治療,防止視網膜脫落惡化。在手術前,病人亦應臥床休息,並遵從醫生指示採取特定臥床姿勢,以減慢視網膜脫落的速度。

 

  修補視網膜手術主要包括三大步驟:

 

  第一,令視網膜脫落復位,並清除視網膜後的積水;

 

  第二,利用激光或冷凍治療,修補視網膜的破損;

 

  最後,為視網膜添加承托力,減低視網膜再脫落的機會。

 

  通常手術可以分為兩大種類:

 

  1)鞏膜扣壓手術:在鞏膜周圍綁上不同粗幼的矽膠膠帶令視網膜復位,並提供承托力,再利用冷凍治療鞏固視網膜;

 

  2)玻璃體清除手術:使用微細工具直接進入眼內,把視網膜復位及進行激光鞏固,然後在眼內注射氣體或硅油,令視網膜復位。

 

  大部分視網膜脫落病人都需要在眼內注射氣體,然後利用氣體的浮力支撐視網膜。要令眼內氣球發揮最大功效,病人一般需要在手術後進行特定姿勢,例如俯伏休息等。眼內的氣球會隨時間自然消失,在還沒有完全被人體吸收之前,病人萬萬不可乘搭飛機,否則眼內氣球在高空中會急速膨脹,引發急性青光眼,甚至失明。

 

  我們可以怎樣預防視網膜脫落?大家可以參考一下以下小貼士:

 

  1. 如突然出現飛蚊,應該進行眼底檢查

 

  2. 如發現視網膜變薄甚至穿洞,可以進行激光治療鞏固視網膜

 

  3. 避免眼睛受傷,減少捽眼

 

  4. 深近視的病人在進行激光矯視或眼科手術前,應檢查眼底

 

  5. 視網膜脫落需要盡早治療,手術愈遲進行,成功率愈低

 

 

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