• |
  • 極速報價
  • |
  • 會員
  • 產品服務 / 串流版
  • 設定
過往專欄
睛益求精
郎旋風薰香療法男士診症室抵玩自助遊句句有骨星座命理念力•氣功手機應用tips睛益求精嚴浩 LIKE!見微知著跟著陶冬找美食數碼潮人廣告有晴踏出退休第一步識食•惜食有種CEO叫做莊潮爆網事羅湖橋兩邊娛樂酷辣辣思歪思正十萬八千里樂本健‧教室特首選舉趣食60秒入廚101觀自然•觀香港有種生活政本清源心筆在妍維基解碼IT戰國誌煮酒論政今日趣聞馬壇.誌趣星期二周融愛瘋Apps美美道來大國崛起智醒日誌@中小企「營」刃而解Smart Buying甜品工房Education Calculator家事法庭升學信箱新手媽媽怪獸父母營營樂樂親子專題財富非常道謝國忠看勢獨唱團京城近觀原來如此乾坤挪移街坊食神Keyman森巴舞睇波LU文化導遊精神解碼抗癌兵團有營生活吾道崢廣見聞名家名畫商務英語型品薈我心中的米芝蓮歐洲直擊旅途中食得喜Leadership Coaching一哥教攝影心晴百態乳你同行專科專論人愛衣裝Word Discovery科技趨勢愛情故事投資達人政治擂台藝術投資秘笈抗癌點滴寵物情緣淘寶lization電影一線網絡鬼故主.管微博一分鐘管理娛樂有理進攻SAT古今名錶政‧經‧女人The Beauty Factor議會內外石油戰爭男女情色談金說匯風水環境學細味建築健康快車Green Hong Kong星光伴我行我吃過的米芝蓮A+孩子上海觀察京城札記鐵娘駕到食客三千創富新思維海外升學信箱Today's Web藝術投資世界在讀什麼-雷美華潮得起Business English飛越地球村紅酒情報職場物語股場琦手

08/09/2017

【事不宜遲】視網膜脫落可致盲 手術修補要趁早

  • 收藏文章
  • 李琬微

    李琬微

    李琬微醫生為眼科專科醫生,兼任香港中文大學眼科及視覺科學學系榮譽助理教授,曾於多份國際醫學期刊發表文章,多次獲海外國際醫學會邀請擔任主講嘉賓,2013年榮獲亞太眼科專科學院頒發「傑出成就獎」,為該獎項香港最年輕之得獎者。

    李醫生自中學開始參與義務工作,至今超過二十年,不斷參與「亮晴工程」、「健康快車」、「奧比斯」等各個團體,到內地偏遠地區為貧苦大眾提供免費白內障手術及培訓當地醫生。

    睛益求精

  50歲的張先生為一位律師,患有深度近視約八百度,之前很長時間都有輕量飛蚊症狀,偶然會看見眼前有小黑點在晃動,但近兩天突然見到黑影愈來愈多,逐漸發展至周邊視野被蠶食,有片灰影遮擋視線,急急找眼科專科醫生檢查,醫生放大瞳孔檢查眼底確認視網膜周邊有一撕裂位置,造成視網膜脫落,需安排急症手術作修補。

 

  視網膜脫落是指視網膜內的感光層和外面的色素層脫離,這會導致視網膜的感光細胞失去氧氣和血液供應而壞死,失去視覺功能。視網膜脫落屬於眼科的急症,必須盡快治療,否則若黃斑區細胞因脫落缺氧而受損,視力將無法挽回。

 

 

  視網膜脫落可按其病因分為原發性和繼發性。原發性的成因是因為視網膜周邊退化或變薄,加上玻璃體退化收縮,形成拉力,最終演化成視網膜穿孔或撕裂,液化了的玻璃體由裂縫流入,將視網膜浮起,造成視網膜脫落。年紀退化會增加視網膜脫落的風險,高危一族包括深度近視、有視網膜脫落的家族病史、部份系統性軟組織疾病的病人。其他引致繼發性視網膜脫落的原因包括眼睛外傷、嚴重的糖尿上眼、視網膜血管病、眼內發炎或腫瘤等。

 

 

  視網膜脫落最初的病徵是病人會突然看見很多飛蚊、黑影和閃光。飛蚊症是指眼球內原本清澈透明的玻璃體因退化或病變變得混濁所致,病人會看見蚊子般的黑影隨著眼睛轉動而飄浮,望向明亮的背景和白色牆的時候特別明顯,如果飛蚊是逐漸發生而且數目不多,一般屬於良性退化;但如果飛蚊來得突然,而且數目很多,伴有持續閃光,視野受阻,視力逐漸模糊,則很大機會是視網膜脫落,患者應立即向眼科專科醫生求診,放大瞳孔作詳細眼底檢查,確認視網膜脫落的位置和範圍,以及是否有視網膜裂孔,盡快安排手術修補。

 

  如果視網膜只是出現裂縫或穿孔,可以先用激光或冷凍治療,以激光或冷凍能量造成疤痕,鞏固視網膜,防止進一步脫落。但如果視網膜已脫落分離,便需進行手術修補,常用方法包括:氣體填充術(Pneumatic Retinopexy)、鞏膜扣壓術(Scleral Buckling)和玻璃體切除術(Pars Plana Vitrectomy)以及結合多種方法的聯合手術。其中,「氣體填充術」操作比較簡單,方法是將特別的擴張氣體注入玻璃體內,用氣泡的張力將脫落的視網膜貼回正常位置,再輔以冷凍或激光治療,不過此方法只適合小範圍的視網膜脫落,並且視網膜的撕裂位必須位於眼球上半部份;「鞏膜扣壓術」則是利用特殊的矽膠在眼球外面加上環紮,將視網膜破裂的地方封閉及壓住鞏膜,使得鞏膜向內凸起,頂住脫落的視網膜,使之復位,這種方法適合中等程度的視網膜脫落及撕裂的位置在視網膜的前段,同時玻璃體比較健康的人士;而「玻璃體切除術」是要把眼中間類似啫喱的玻璃體切除,以減除玻璃體的拉力,再以激光或冷凍加固視網膜,最後將特殊的擴充氣體或矽油注射入眼球內,將分離的網膜貼回,填充氣體會慢慢自行吸收,而矽油則需要在數個月以後,安排另一手術取出。手術可以全身麻醉或局部麻醉進行,有可能需要進行超過一次或一系列的手術。

 

 

  手術後,為了盡用擴充氣體或矽油的張力,病人術後需採用特定的頭部姿勢,如俯臥、側臥或趴坐,以促進脫落的視網膜的黏貼復位。這種姿勢需要維持到氣體吸收或確定網膜復位為止,時間為數天到數周不等。此外, 眼內注入有氣體的病人切勿搭乘飛機,因注射的氣體在氣壓低的環境會膨脹,造成眼壓升高,須經由眼科醫生檢查確認氣體已經被身體完全吸收,才可搭乘飛機。

 

 

  視網膜手術以往被認為是眼科手術中較為複雜的大手術,時至今日,手術技術日趨成熟,但仍然無百分百的成功率,引致視網膜無法復位或再度脫落的因素包括疾病本身的複雜程度,手術時機及方式。如果視網膜脫落時間過長,感光細胞無法得到足夠的血液供應,即使進行手術順利將視網膜復位,病人手術後視力可能亦無法恢復。

 

  張先生幸好及時接受手術,手術後經過一輪趴俯,視網膜成功復位,視力逐漸康復。不過醫生提醒張先生,他由於深度近視,屬於高危一族,如果將來再突然後看見閃光和黑影,應及早再檢查,已策安全。

 

「港元定存息率」大比拼 食息都要食得醒 https://goo.gl/i9KA4Y
我要回應

你可能感興趣

  • 生活副刊
  • DIVA
  • 健康好人生