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24/07/2018

【做運動關節痛非同小可!】一唔留神可能有「股骨髖臼撞擊綜合症」

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  • 胡兆邦

    胡兆邦

    骨科專科醫生,現為安健骨科創傷中心的骨科顧問。同時兼任香港大學李嘉誠醫學院名譽臨床助理教授及香港中文大學矯形外科及創傷學系名譽臨床副教授。熱愛到世界各地遊歷,曾負笈加拿大、德國和法國進修;亦到訪東南亞各地參與講學並培訓當地骨科醫生掌握基礎創傷處理方法。

    隔週三更新

    句句有骨

  三十五歲的Issac喜愛籃球運動,唯近日感到右髖關節疼痛不適,初時以為肌腱拉傷,停止運動一段時間後痛楚改善,但仍覺得右邊髖骹比較繃緊,尤其當深蹲或「翹腳」時更困難。經家庭醫生轉介到骨科跟進。

 

  先透過臨床檢查發現右邊髖關節活動幅度較正常一邊下降,盤骨X光檢查到右股骨頭和股頸骨駁位比正常粗突;再以磁力共振得知股骨有撞擊的情況和髖臼邊唇軟骨有撕裂現象,遂斷症Isaac患上「股骨髖臼撞擊綜合症」。

 

  股骨髖臼撞擊綜合症(Femoro-acetabular impingement,簡稱FAI)是近年骨科熱門探討的醫學課題。髖關節可想像成一個球窩關節(Ball-and-socket joint)。就像多數模型人辦的肩、髖關節模樣並容許大幅度轉動。但當球、窩或兩者同時出現變形,撞撃便有機會出現;例如股骨頭近股頸骨接位變異、髖臼太深或開口位置不正常,或是患者經常進行大幅度的髖關節活動情況等。當以上情況頻繁,會出現兩個問題:第一、包圍著髖臼的關節唇纖維軟骨會因撞擊而引致撕裂,是痛症的常見原因;第二、關節的軟骨會在重複撞擊下出現磨蝕損耗,最後可能變成關節退化。

 

  股骨髖臼撞擊綜合症可透過x光和磁力共振偵查出股骨頭和髖臼的異常。患者起先可透過物理治療、減少大幅度的活動例如瑜伽和服用止痛藥減輕痛楚。近年患者可接受透過髖關節鏡技術進行股骨頭或髖臼形成術。骨科醫生以微切口和特定儀器重塑股骨頭和髖臼的形態,並修補關節唇纖維軟骨的撕裂,以減輕患者的痛楚和減低出現後期關節退化的機會。

 

 

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