【便秘困擾】中醫：便秘分器質性與功能性，對症下藥才能徹底解決

譚莉英

美女中醫

21/10/2019

　　秋風起，與好友們在家裏燒烤，邊吃邊笑說，大家都歡喜萬分。

　　唯獨Amy較為沉靜，坐立不安，續問何事。Amy說：「若果不是你們相約，我絕對不會外出用膳。莫說燒烤，近期甚麼都不願放入肚，皆因便秘嚴重，三至五天才排一次，曾經試過八天才排一趟，辛苦異常。一向排便習慣也不是很標準，每日也勉強自己飲用大量清水，食足夠水果，但仍然無助症狀。現在就算絕食，一樣覺得肚滿腸肥，胃脹不適，影響胃口和睡眠質素。近日，連心情和皮膚也變差，實在困擾。其實從中醫角度來看，是甚麼原因導致便秘呢？」

　　我答：「從中醫學角度來看，大便功能障礙的病因，可分為器質性和功能性兩類。

　　器質性病因主要指身體臟腑的器質性病變引起的大便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等。

　　器質性便秘是指由于臟器的器質性病變（如消化道疾病、內分泌代謝疾病、葯物及化學品中毒、神經系統疾病等）所致的便秘。例如：腸粘連及不完全腸瓶頸的病人，均可發生便秘，這種便秘就屬于器質性便秘。患器質性便秘的病人，必須重視原發病的治療，否則，便秘最終不會得到解決。

　　如果便秘無上述等明確病因，則稱為功能性便秘。

　　功能性便秘主要原因包括：

　　1. 脾虛：脾胃消化功能欠佳、進食量少、食物缺乏纖維素或水分不足，對結腸運動的刺激不足而出現便秘；

　　2. 腸燥血虛：結腸氣血不足，運動功能紊亂所致，常見於腸躁症；

　　3. 肝鬱：因工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣；

　　4. 腎虛：腹肌及骨盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難於將糞便排出體外；

　　5. 氣血虧虛：老年體弱、活動過少、腸傳導遲緩導致排便困難。」

　　Eva聽後，急於追問：「譚博，其實我大便也不是很標準的，怎樣才算是便秘呢？」

　　我答：「便秘的一般表現是大便次數減少，經常3至5日，甚至更久，才能排便一次。或者雖然次數未減，但是糞質乾燥堅硬，排出困難，可伴有頭痛、頭暈、腹中脹滿、脘悶噯氣、食慾減退、睡眠不安及心煩易怒等症狀。