「預設醫療指示」下周五生效，有精神能力的成人末期患者可自主決定接受後續治療

　　醫管局宣布，《維持生命治療的預作決定條例》下周五（31日）生效，將確立「預設醫療指示」（指示）及「不作心肺復甦命令」法律框架及效力，令晚期病患者可自主決定部分治療方案。年滿18歲且有精神能力可預先簽署「預設醫療指示」，並列明若患上末期癌症等特定情況，包括拒絕心肺復甦術、插胃喉及輸血等拒絕接受維持生命治療的項目。指示僅在末期癌症、植物人或不可逆轉的壽命受限疾病的先決條件下生效。

*新法例「慎入易出」，訂立指示需至少一名醫生作為見證人*

　　醫管局臨床倫理委員會主席謝文華表示，新法例為指示提供法律框架，保障施救者及患者權益，是晚期照顧服務里程碑。新法例核心精神是「慎入易出」，在訂立「預設醫療指示」時，需滿足4個條件，包括須有兩名無利益關係見證人，其中一人必須為醫生。此外，病人可透過撕毀文件、書面聲明等多種方法撤銷指示。他又表示，患者與家人對治療方案有不同意見的情況每日都在發生，建議有意簽署指示的晚期患者盡早向家人商量及表達意願。

*患者與家屬對簽署「預設醫療指示」有分歧，皆因不了解指示或病人心意*

　　病人和家人或對簽署指示有分歧，家人或不完全了解指示或病人心意。醫管局分享，有末期結腸癌的患者希望簽署指示，但女兒擔憂會影響父親平時治療，或弄巧成拙。當局解釋，簽署不代表放棄治療，指示不是催命符，紓緩治療仍會繼續進行。最後該病人簽署指示，並如願參與女兒婚禮。

　　另外，亦有末期肺癌患者冀簽署指示時，其家人對此產生分歧。患者接受多年治療，後期已對所有標靶治療有抗藥性，繼續治療只會有副作用。患者表達簽訂「預設醫療指示」意願，惟一子一女產生分歧。身為主要照顧者的女兒知悉母親患病及治療的辛苦，故尊重母親選擇，但兒子則不同意簽署，認為可以另尋名醫為母親繼續醫治。在醫護鼓勵下，患者向兒子說明情況，表示可能連承受搭車尋找醫生的心力都沒有，最終兒子體會及了解母親想法，轉為支持母親簽署。

*無人能推翻患者決定，若滿足生效條件，醫護不遵指示亦需負法律責任*

　　謝文華指出，新條例下任何人都無權推翻患者決定，若患者滿足「預設醫療指示」生效的先決條件，而醫護最後沒遵循指示，需負法律責任。如有家人在最後關頭突然不捨患者離去，醫護也應根據法例及專業守則執行指示，向家人解釋病患選擇。不過，他強調，若患者並非因原本病情，而是因意外或非自然因由緊急送院，醫護可不遵指示，為患者提供必要的維生治療。

*法例生效當日，醫生可上載指示至醫健通*

　　自法例生效當日起，醫生可在病人同意的情況下，將指示上載至醫健通，令其他醫生知悉該名病患狀況。除了醫管局外，亦有私營機構提供簽發指示的服務，惟不可簽署不作心肺復甦命令。謝文華表示，若有患者想將之前簽發的指示文件上載至醫健通，可尋找簽發醫生或公院醫生協助。

*「不作心肺復甦命令」必須由兩位醫管局醫生共同簽發，有效期為一年*

　　至於臨床法定文件「不作心肺復甦命令」，必須由兩位醫管局醫生共同簽發，有效期為一年，屆滿後需重新簽發，且只限紙本形式儲存。局方亦為該命令提供黃色文件袋，授權救護員在緊急情況下搜查袋內的文件。

　　團結香港基金助理研究總監周嘉俊表示，政府將預設醫療指示上載至醫健通，方向值得肯定，有助提升醫療資訊的流通。他建議，相關文件可同步於公立醫院臨床管理系統及急救服務系統中，讓前線醫護人員在緊急情況下能即時識別病人的意願。

　　醫管局自2012年起開始簽發預設醫療指示及不作心肺復甦命令，至2025年共簽超過5萬份。當局2024年通過《維持生命治療的預作決定條例》，訂明上述兩份文件的法律框架及效力。由立例至今超過一年半，局方已培訓超過4.4萬名員工新法例知識。
《經濟通通訊社23日專訊》