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11/05/2018

【前列腺癌】男人最痛!荷爾蒙治療有成效嗎?

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  • 王明晧

    王明晧

    泌尿外科專科醫生。他認為個人生活的質素與泌尿系統的健康息息相關,並致力研究男性泌尿疾病的治療,希望提高大眾關注個人健康的意識。

    男士診症室

  前列腺癌是男性的常見癌症,每年有逾千宗新個案。由於前列腺癌的初期病徵不明顯,兩成患者求診時已屆擴散階段,當中不少沒有體檢習慣,也有不少屬拖延求醫,亦有部分人的腫瘤發展得比較迅速。此階段的患者會有骨痛、食慾不振、消瘦等症狀,若中央神經線遭到腫瘤壓迫,更可致患者半身不遂或大小便失禁。

 

  未有擴散或轉移跡象的腫瘤,一般可透過手術或電療殲滅,惟一旦到了晚期,又或癌細胞出現擴散,尤其是擴散至脊椎、盆骨底等一帶的位置,便代表癌細胞遍布全身,無法通過手術或電療根治。此時便須採用荷爾蒙治療,意即以雄性激素荷爾蒙療法控制,令病情不致繼續惡化,因前列腺腫瘤的生長,與男性荷爾蒙有直接關係,如能加以控制,便能抑制腫瘤生長。荷爾蒙治療大致分為兩類:一種專門針對抑制雄性荷爾蒙──睪丸酮的分泌,從而達致抑制腫瘤生長的效果,並同時紓緩病徵。另一種療法則專門針對阻礙雄激素受體。

 

 

針劑免手術之苦

 

  過去,醫生會為患者切除兩邊睪丸,即俗語的「拆祠堂」。此舉雖然一了百了, 但對於男性的自我形象影響很大, 未能為大部分人所能接受。現時醫學界亦已發展了一種干擾腦下垂體內分泌的針劑,既無須動手術,又可保住睪丸,療效亦都與切除睪丸相約。針劑會因應不同的藥物治療,每一、三或六個月注射一次。由於男性荷爾蒙下降,不論是傳統手術或針劑治療,兩者的副作用均十分相似,有可能令患者經常感到疲累、失去性慾、肌肉或骨骼出現萎縮、毛髮減少、鬍鬚停止生長及乳房脹痛等。長期注射干擾素也可能增加心臟或血管的負荷易誘發相關的疾病,故在注射針劑的同時,亦須定期監察患者的各項健康狀況。

 

多種療法延壽命

 

  一般而言,前列腺癌患者在接受針劑治療後,會有約一年至一年半的「蜜月期」。即使是復發患者,其前列腺特異抗原(PSA)指數也可減至一個低且合理的水平。可惜經過一段時候, 無可避免地前列腺癌會繼續發展並且出現抗體,荷爾蒙治療便會失效,患者需轉而接受二線或三線的荷爾蒙治療。以往,荷爾蒙治療完全失效後,便沒有其他治療方法,但隨著醫療進步,近年患者仍可接受標靶藥及新的化療藥治療,進一步延長壽命。醫生會根據不同的狀況,為患者選擇合適的藥物,提供個人化的療程。

 

  患上前列腺癌第四期的李先生,癌細胞已入侵至骨骼,令他不時感到痛楚,生活苦不堪言,醫生告知其可接受荷爾蒙治療。最初,他以為注射針劑十分麻煩,更需常到醫院奔波,但後來發現只須每三個月注射一針藥物,亦可順帶到醫院覆診,絕不如想像中費時間。經過一段時間的治療後,李先生的病情得到控制, 骨痛問題減輕不少,精神與心情明顯好轉,有時更可相約好友上茶樓,可見荷爾蒙治療確可控制癌症,提升患者的生活質素。

 

 

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