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29/01/2019

【免疫治療】喚醒體內的「清道夫」!免疫治療自動辨識殺死癌細胞

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  • 潘智文

    潘智文

    潘智文醫生畢業於澳洲亞德雷德大學醫學院,在1996年加入香港伊利沙伯醫院臨床腫瘤科服務,並獲取香港放射科醫學院院士丶英國皇家放射科醫學院院士丶香港醫學專科學院院士及英國卡的夫大學舒緩醫學碩士等名銜。潘醫生亦曾任香港浸信會醫院臨床腫瘤科顧問醫生,現時私人執業。

    滾蛋吧,腫瘤

  免疫治療乃透過激活和增進患者自身的免疫功能來對抗癌細胞,範疇相當廣泛。現時已在本港註冊及被廣泛運用的免疫治療藥物有PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑兩大類。至於時有聽聞的癌症疫苗和CAR-T Cell療法,則尚在研究階段,並未獲得註冊。

 

  免疫系統中的T細胞扮演著人體「清道夫」的角色。在正常情況下,T細胞能辨識出身體的異常細胞,例如細菌、病毒和癌細胞,並將其消滅。然而,狡猾的癌細胞懂得避過免疫系統的偵測。醫學界發現,部分癌細胞表面存在著一種稱為PD-L1的蛋白(Programmed cell death protein 1),一旦與T細胞上的PD-1受體(Programmed death-ligand 1)結合,免疫系統的正常功能便會被剎停,T細胞也就無法辨識出癌細胞,任由其在身體內生長和擴散。

 

  換句話說,只要阻止PD-1受體與PD-L1蛋白結合,免疫系統的功能就可以正常發揮。免疫治療正是針對此機理應運而生的藥物。第一代免疫治療藥物稱為 PD-1抑制劑,作用是喚醒被蒙騙的T細胞,使其重新辨識出癌細胞並作出攻擊。

 

  然而,由於身體其他正常細胞也被抑制,故有機會被T細胞錯誤辨識和攻擊,誘發與免疫反應相關的副作用,即免疫系統攻擊身體正常器官所引起的炎症,例如肺炎、腸胃炎、肝炎和皮膚炎等。約30%至40%使用PD-1抑制劑的患者會出現上述副作用,幸情況大多屬輕微並能有效予以處理;另有大約3%的患者則可能會出現較為嚴重的炎症,並有機會危及生命,惟這屬非常罕見的情況。

 

  只要醫患雙方保持警覺性,在症狀出現之初及早處理,例如使用類固醇藥物抑制過激或失調的免疫系統,避免情況惡化,一般而言安全性是甚高的。 

 

 

 《經濟通》所刊的署名及/或不署名文章,相關內容屬作者個人意見,並不代表《經濟通》立場,《經濟通》所扮演的角色是提供一個自由言論平台。

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