兩大新私院 攻中產 醫療套餐 明碼實價

中大 公開收費 馮康︰中產病人有預算

　　當主打套餐收費的港怡醫院密鑼緊鼓準備啟業，另一邊廂，政府貸款40億元給予中文大學興建的私家醫院（下稱中大醫院）也於去年動土，預計於2020年落成。同樣，中大醫院也是倡議推行套餐收費的私家醫院，惟政府借貸的條件更辣，要求中大醫院提供的套餐收費比率高達70%，較港怡醫院提供51%套餐收費還要多20%。可預見在醫療改革下衍生的自願醫保及套餐收費模式，將會是未來私營醫療服務的新趨勢。

　　負責打造中大醫院的馮康醫生，曾服務醫管局逾30年，主要擔任管理工作，曾「一手一腳」以低成本重建沙田威爾斯親王醫院，一直為人津津樂道。馮康於2013年離開了醫管局後便「過檔」中大籌建中大醫院，這位半生服務於公營醫療的醫管局高層，對於營運一間佔七成套餐收費的私家醫院，早有一套看法，說得浪漫一點是希望「成就心中的夢想」。

有多年公立醫療服務營運經驗的馮康，現籌備中大醫院的建設，預計於2020年落成，望為本港市民提供一個中間市場的醫療服務。

在公私營之間建立模式

　　「興建中大醫院的理念是希望在公私營醫院之間建立一套中間模式，讓中產階層可以在有預算之下有多些選擇，方法就是透過套餐收費，提高透明度，讓病人開支有預算。」馮康接受本刊訪問，解釋如何籌備這家提供七成套餐的私家醫院。

　　馮康強調，套餐收費未必等於便宜，但可以避免無謂的程序及額外收費。他以病人背痛為例，有時醫生會建議病人照磁力共振（MRI），但未必所有背痛的病人都需要照MRI，若治療得早，病情不複雜，便毋須多付一筆費用照MRI。他說，不少醫生認為磁力共振可以發現奇難雜症，加上在私家醫院是按項收費，每做一個MRI都是收入，但按項收費對病人來說，醫療費用一定增加。「中大訂立的套餐不是以低收費取勝，而是不採用按項收費，檢查只在有需要情況下才做，沒有需要便不要做。」

中大醫院位於大學站對開的停車場用地，屬中大的校園用地，地點對醫生病人來說都十分方便。

　　香港保險業聯會早前公布私家醫院入院數據，發現最多做的檢查是腸胃內窺鏡檢查，佔近半數的住院手術個案。馮康認為訂立套餐按臨床需要才做檢查，可減少不必要的檢查，對病人來說可以降低成本。馮康又認為雖然醫生之間存在競爭，大多收費都在一定範圍內，不會太離譜，但市民卻不知道正常收費水平，也不知如何格價。若中大推出套餐收費，市民可以參考價格。他引外國例子，指美國過去因奉行按項收費而推高醫療成本，令好多人也買不到保險，故奧巴馬推行醫療改革（Obamacare）也是主張推行套餐收費控制成本。

醫生人手荒成招聘挑戰

　　中大醫院按照政府要求須提供七成套餐收費，在這個框架下如何經營一家要自負盈虧的私院，是馮康面對的一大挑戰。「中大醫院若要做套餐便要有標準定價，但定價不一定低，中大醫院是私家醫院，故營運也要參考市場價格，不能只顧割價傾銷，否則可能會打沉一船人。」他解釋，假如中大私家醫院訂套餐價格，便要有駐院醫生，若定價太低便無錢聘請醫生，中大醫院沒有醫生應徵，醫院也難以經營。「套餐價的意義不在於價錢低，而在於提高透明度。」

　　他以私家仁安醫院為例，指該院也有三成套餐，但因醫院依賴掛單醫生帶病人進院，而醫生大多不願做套餐，因而令套餐發展受到限制。「中大醫院要提供七成套餐，需要由駐院醫生負責，但問題是現時全港鬧醫生人手荒，能否聘請足夠的醫生也是中大醫院要面對的挑戰。」加上威爾斯親王醫院是中大醫學院的教學醫院，「中大醫院不能向威院的醫生護士挖角，故中大醫院只能以接近公立醫院團隊方式營運，並以透明度高為賣點。」由於中大醫院少掛單醫生，馮康承認，要靠保險帶病人去中大求醫，故自願醫保與中大醫院的營運環環相扣。政府的自願醫保計劃預計明年推出，他相信自願醫保的推行，可令中大醫院更容易與保險業商討如何為套餐定價，真正能夠為中產提供到一個中間市場：「套餐收費令消費者有預算，自願醫保最大的好處可加強服務提供者的透明度，也加強保險業的透明度，令消費者選擇多些。」不過手術始終有風險，有人會出現併發症，由於套餐已包一般檢查，不應再另外收費，連一般可能有的併發症也要計算在內，他承認制定套餐要好小心，將與醫生團隊詳細研究。