港府連年財赤，未見轉勢，過去7年劃一收取180元的急症室門診，勢有重大改革。雖然不同政府服務收費，與總開支相比，只可說杯水車薪，但市民慣於動輒「衝急症」，不啻虛耗有限的醫療資源。只要輔以足夠政策配套，改按緩急輕重分層收費，料有助全城緩減醫療開支增長，也是應對「高齡海嘯」進迫的重要板斧。

 

縮窄公私差距 研究增設夜診

 

　　行政長官李家超昨形容，醫療服務的檢討，將針對如何防止濫用急症服務，以令最有需要的人求診需時及服務均有改善。醫衞局局長盧寵茂透露，急症室正研究轉行「可加可減」機制，非一刀切加價，當前五級分流制中的危殆和危急病人，診金將較便宜。

 

　　據醫管局統計，急症室現約一半病人屬最低兩級（次緊急和非緊急），包括切傷手指、腸胃炎，以至一般慢性病，不少本可由普通科或私家醫生處理。須知道，急症室上財年每次診症成本高達2,430元，遠超一般專科門診，更是普通科（690元）約3.5倍。

 

　　本港急症室續收180元治療輕症，既欠效益，亦難持續，當局應爭取縮窄公私營醫療收費差距，力勸病況無虞的市民，不要再在急症室苦等數小時，堅拒求助私醫。

 

　　放眼近鄰，新加坡公院急症服務基本收費甚高，約為125至150坡元（約734至822港元），僅略便宜於私院急診，卻普遍貴過私營診所夜診，有利引導選擇最適切治療。

 

　　在台灣，軟硬件最優秀的醫療中心，過往按病人緩急差別收費，去年中劃一調升至750元新台幣（188港元），冀減少醫保虧蝕之餘，也進一步將輕症導向低級別同業，如續收150元台幣的基層診所。

 

　　港府今後重點提高低危病人收費，料有助降低衝急症誘因，惟當局還應同時研究，增設由普通科醫生主理的公營夜診。要扭轉長期病患亂看急症的積弊，則可在日間門診設快隊配藥，並逐步擴大私家醫生在基層醫療慢病共治的角色，以令公帑補貼用得其所。

 

人口急劇老化 減少社福浪費

 

　　事實上，醫管局上財年各式收費僅得52億元，庫房補助卻高達834億元。急症室加價對緩減政府財赤角色有限，但到2046年，全港65歲以上長者料將激增至274萬，佔總人口36%，必須嘗試限制醫療負擔的增速。參考星、台按醫生職級或醫藥成本精細收費是一途，引入智能科技長遠也有望降低治療成本，且提升效率和質素。

 

　　衞生、社福和教育向來是港府三大經常開銷，隨著人口日趨老化，前兩者相信尤其易升難減，主事官員更要全盤審視政策，竭力拖慢升勢。

 

　　上財年總成本已暴增至30億元的「兩元乘車優惠」，正正是最難持續、最需調整的福利安排之一。

 

　　當局可考慮定期調升60歲以上及殘疾人士的實付車資；改為直接提供一定比例津貼，以及與營運商洽談增設分段收費，可減少「長車短搭」的浪費，也能減少民生衝擊。

 

　　為提升經濟動力和潛能，特區政府正斥巨資推動基礎建設、培育高增值產業，但實際收效時間難以逆料，加上當前土地、印花稅等主要收入均不似預期，官員更要恪守基本法量入為出要求，杜絕不必要浪費。

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