《雄才保略》不少市民在選購醫療和危疾保險時,都會集中留意和比較產品的價格和保障額
度,卻忽略了理賠亦是非常重要的一環。參考保險公司公布的理賠報告,或多或少可了解該公司
的理賠效率、索償情況,甚至一些主流的健康趨勢。筆者公司早前發布了最新的2023年度個
人壽險理賠報告,分析去年香港客戶理賠數據和個案,就危疾、住院及身故這三大理賠個案類別
,深入研究現今社會與大眾息息相關的健康議題,並協助大家全面了解相關資訊,以下是一些值
得留意的數據。
*住院理賠三大主因*
胃痛和腹痛是常見的都市病,不少人會視為「小毛病」,看輕此等疾病的嚴重性。然而,根
據理賠報告所指,消化系統疾病為主要住院理賠原因的第一位(28535宗),佔去年整體住
院索償個案的四分之一,並較第二位的腫瘤索償數量(15792宗)多約八成。而排第三位的
是呼吸系列疾病,全年錄得15009宗住院索償。
由此可見,「食滯咗」、「個胃有啲漲」、「小小咳」,這些「小病痛」的病徵不容小覷,
除了要及早正視求醫,為了有更全面的保障,大家亦應防患於未然,預早按照個人需要及預算,
選購合適的醫療及健康保障。
*提升理賠效率*
理賠報告中另一項受關注的數據,是保險公司的營運效率,例如成功賠付比率及平均理賠處
理時間等資料。保險公司深明理賠處理時間是客戶在購買保險時的一項主要考慮,因此積極在理
賠方面投入更多資源以改善效率。
以筆者公司為例,透過數碼科技的應用,去年住院理賠平均處理時間由2022年的4個工
作天,大幅減少至2﹒8個工作天,而危疾和身故理賠平均處理時間,更減省近三成三至4﹒6
個工作天,務求在非常時期為客戶提供及時的理賠金,讓其在患病期間感到徬徨時可安心專注治
療。
《保誠首席客戶及市場拓展總監 蔡明雄》
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